Audit blanc - Certification HAS pour HAD
Accompagnement
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Formation créée le 23/03/2023. Dernière mise à jour le 10/02/2025.
Version du programme : 1
Programme de la formation
AGEVAL Formations propose une mission d’accompagnement pour la préparation de la Certification HAS pour l'Hospitalisation à Domicile (HAD). La prestation sera personnalisée selon le contexte de l'établissement. L’intervention est décrite ci-dessous : L’accompagnement porte sur la réalisation d'un audit blanc de Certification HAS de l’HAD. La posture du consultant sera celle d’un expert-visiteur. Il ne s’agit pas d’animer les groupes de travail, mais bien de réaliser une certification à blanc ou audit blanc pour évaluer la démarche qualité de l’établissement selon le référentiel de certification spécifique à l'Hospitalisation à Domicile
Objectifs de la formation
- Accompagner l’établissement dans la préparation de sa certification HAS
- Créer une dynamique pour une démarche Qualité continue au sein de l’établissement
- Être prêt pour la visite de certification
- Être autonome pour le pilotage de l’amélioration continue au fil de l’eau
Profil des bénéficiaires
- SECTEUR : sanitaire
- Professionnel de l’établissement, responsable qualité, encadrant, équipe de direction mobilisés pour la certification HAS
- Méthodologique : aucun pré-requis
- Matériel : disposer d’un ordinateur connecté au wifi et, le cas échéant, de ses codes d’accès habituels à AGEVAL
Contenu de la formation
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Phase 1 : Préparation de l'audit blanc (à distance + visio de préparation) 1 jour
- Prise de connaissance de l’établissement, de la documentation (projet d’établissement, de service, organigramme, CVS…).
- Planification des entretiens et des méthodes (patient traceur, parcours traceur, traceur ciblé, audit système, observations…).
- Préparation des grilles et personnalisation des champs d’application selon le type d’établissement.
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Phase 2 : Auto-évaluation sur site avec le référentiel HAS 2.5 jours
- Utilisation du référentiel HAS avec les critères d’évaluation : Chapitre 1 – Le Patient, Chapitre 2 – Les équipes de soins, Chapitre 3 – l'établissement.
- Passage en revue des critères standard - Focus sur les 17 critères impératifs et les 5 critères avancés
- Utilisation des méthodes d’évaluation préconisées par la HAS : - Réalisation d’un patient traceur pour évaluer la qualité et la sécurité de la prise en charge d'un patient dans l'établissement de santé - Réalisation d'un parcours traceur pour évaluer la continuité et la coordination de la prise en charge des patients, du travail en équipe et de la culture qualité et sécurité au cours d'un parcours - Réalisation d’un traceur ciblé pour évaluer la mise en oeuvre d'un processus ciblé, - Réalisation d’un audit système pour évaluer les organisations de l'établissement pour s'assurer de leur maîtrise sur le terrain - Réaliser le temps d'observation pour évaluer les conditions générales de qualité et de sécurité des soins
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Phase 3 : Rédaction / restitution de la synthèse et du plan d'actions (travail de bureau à distance + visio de restitution) 0.5 jour
- Synthèse : des cotations et commentaires, identification des axes de progrès, valorisation des points forts, définition et priorisation des actions, diffusion en interne des résultats et du plan d'actions.
- Restitution des résultats en visio
- Transmission des données / fichiers à l’établissement
Nos intervenants sont expert·e·s dans leur domaine d’intervention et ont une expérience terrain dans le secteur d’activité dans lequel elles ou ils interviennent. Le profil spécifique (ingénieur·e qualité gestion des risques, professionnel·le de santé, psychologue, etc.) est défini pour chaque projet d'accompagnement en fonction des établissements.
- Au terme de l’accompagnement proposé, l’établissement test sera doté des livrables suivants :
- Rapport d’audit de l’établissement selon le référentiel HAS ESSMS (fichier pdf).
- Plan d’actions issu de l’audit sur un format AGEVAL (Excel, PDF, fichier d’import).
- NB : Pour la réussite de la mission, nous insistons sur la nécessaire implication des professionnels de l’établissement au sein des réunions menées pendant l'audit blanc.
- Le référentiel utilisé est le référentiel d’évaluation HAS ESSMS :
- Ce référentiel s’impose à tous les établissements et services sociaux et médico-sociaux mentionnés à l'article L. 312-1 du Code de l’action sociale et des familles (CASF).
- https://www.has-sante.fr/jcms/p_3323069/fr/mettre-en-oeuvre-l-evaluation-des-essms